幼儿园视力筛查方案与总结4篇幼儿园视力筛查方案与总结 作者单位：５３００２１ 南宁市 广西壮族自治区人民医院视光科何坤夏：女,本科,主管护师·调查研究·２４３４下面是小编为大家整理的幼儿园视力筛查方案与总结4篇,供大家参考。
篇一：幼儿园视力筛查方案与总结
单位：５３００２１ 南宁市 广西壮族自治区人民医院视光科何坤夏：女,本科,主管护师·调查研究·２４３４ 例学龄前儿童视力筛查结果及视力异常影响因素分析何坤夏 卢海燕 黄惠瑶【摘要】 目的 探讨学龄前儿童视力筛查结果和视力异常的影响因素。方法 ２０１８ 年 １ 月至 ２０１９ 年 １０ 月对 ２４３４ 名学龄前儿童进行裸眼视力和屈光检查,同时采用调查问卷对裸眼视力异常幼儿家长进行影响因素调查、分析。
结果 ２４３４ 名幼儿中裸眼视力异常检出率 ３０． ５７%,４８~７１ 个月幼儿组检出率 ４２．５５%,居学龄前儿童之首;屈光异常检出率为 ２１． １６%,３６ ~４７ 个月幼儿组检出率 １７． ０７%,是学龄前儿童检出率最低;４８ ~７１ 个月屈光异常中远视检出率 １８． ８１%,为屈光异常分布最高;看电视时间 >６０ ｍｉｎ、玩手机时间 >３０ ｍｉｎ、看电视距离 <３ ｍ、读写姿势不正确、用眼时采光差、持续用眼 ３０ ｍｉｎ 后休息、持续用眼 ６０ ｍｉｎ 后休息、不合理饮食、户外活动时间 < ２ ｈ／ ｄ 是学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素。
结论 学龄前儿童视力异常发生率较高,影响因素较多,应注重学龄前儿童的视力筛查和用眼健康行为健康教育,促使儿童健康的用眼行为,以保证视力正常发育,减少视力异常的发生。【关键词】 学龄前儿童; 视力筛查; 视力异常; 影响因素中图分类号:Ｒ４７３．７７ 文献标识码:Ａ doi：１0.3９６９／ j. issn.１６７2 -９６７６.2020.20.003Screening results of visual acuity and analysis of the influencing factors effecting abnormal visual acuity in 2,434 preschool － age children ／ ＨEKun － xia,ＬU Ｈai － yan,ＨUANG Ｈui － yao【Abstract】 Ｏbjective Tｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓcｒｅｅｎｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｖｉｓｕａｌ ａcｕｉｔｙ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎcｉｎｇ ｆａcｔｏｒｓ ｅｆｆｅcｔｉｎｇ ａbｎｏｒｍａｌ ｖｉｓｕａｌ ａcｕｉｔｙ ｉｎ ｐｒｅ-ｓcｈｏｏｌ － ａｇｅ cｈｉｌｄｒｅｎ． Methods Tｏ ｓｅｌｅcｔ ２,４３４ ｐｒｅｓcｈｏｏｌ － ａｇｅ cｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｆｏｒ ｎａｋｅｄ ｅｙｅ ｖｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｆｒａcｔｉｖｅ ｉｎｄｅｘ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８ ｔｏOcｔｏbｅｒ ２０１９, ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ, ｔｈｅ ｐａｒｅｎｔｓ ｏｆ ｐｒｅｓcｈｏｏｌ － ａｇｅ cｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａbｎｏｒｍａｌ ｎａｋｅｄ ｅｙｅ ｖｉｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅcｔｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎ-cｉｎｇ ｆａcｔｏｒｓ bｙ ｕｓｉｎｇ ａ qｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ． Results Ａｍｏｎｇ ２,４３４ cｈｉｌｄｒｅｎ, ｔｈｅ ｄｅｔｅcｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ａbｎｏｒｍａｌ ｎａｋｅｄ － ｅｙｅ ｖｉｓｉｏｎ ｗａｓ ３０．５７%, ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｔｅcｔｉｏｎｒａｔｅ ｏｆ ４８ －７１ ｍｏｎｔｈｓ ｏｌｄ cｈｉｌｄｒｅｎ ｗａｓ ４２．５５%, ｒａｎｋｉｎｇ ｆｉｒｓｔ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ． Tｈｅ ｄｅｔｅcｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｆｒａcｔｉｖｅ ａbｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｗａｓ ２１．１６%, ｔｈｅｄｅｔｅcｔｉｏｎ ｒａｔｅ ３６ －４７ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ cｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｓcｈｏｏｌ － ａｇｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １７．０７%, ｗｈｉcｈ ｗａｓ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ． Tｈｅ ｄｅｔｅcｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆｈｙｐｅｒｏｐｉａ ｉｎ ４８ －７１ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ cｈｉｌｄｒｅｎ ｗａｓ １８．８１%, ｗｈｉcｈ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｄｉｓｔｒｉbｕｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｆｒａcｔｉｖｅ ａbｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ． Wａｔcｈｉｎｇ TＶ ｔｉｍｅ >６０ ｍｉｎ, ｐｌａｙｉｎｇｗｉｔｈ ｍｏbｉｌｅ ｐｈｏｎｅｓ ｔｉｍｅ >３０ ｍｉｎ, ｄｉｓｔａｎcｅ ｏｆ ｗａｔcｈｉｎｇ TＶ <３ ｍ,ｉｎcｏｒｒｅcｔ ｒｅａｄｉｎｇ ａｎｄ ｗｒｉｔｉｎｇ ｐｏｓｔｕｒｅ, ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｌｉｇｈｔｉｎｇ ｗｈｅｎ ｕｓｉｎｇ ｅｙｅｓ, ｗｉｔｈｏｕｔｒｅｓｔ ａｆｔｅｒ cｏｎｔｉｎｕａｌｌｙ ｕｓｉｎｇ ｅｙｅｓ ｏｖｅｒ ３０ ｍｉｎ ｅｖｅｎ ６０ ｍｉｎ, ｕｎｒｅａｓｏｎａbｌｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎｓ,ａｎｄ ｏｕｔｄｏｏｒ ａcｔｉｖｉｔｉｅｓ ｔｉｍｅ <２ ｈ／ ｄ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａc-ｔｏｒｓ ｏｆ ａbｎｏｒｍａｌ ｎａｋｅｄ ｅｙｅ ｖｉｓｉｏｎ ｉｎ ｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ． Conclusion Tｈｅ ｉｎcｉｄｅｎcｅ ｏｆ ａbｎｏｒｍａｌ ｖｉｓｉｏｎ ｉｎ ｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ ｗａｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ, ａｎｄ ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ ｍａｎｙ ｉｎｆｌｕｅｎcｉｎｇ ｆａcｔｏｒｓ． Wｅ ｓｈｏｕｌｄ ｐａｙ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ"ｓ ｖｉｓｉｏｎ ｓcｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕcａｔｉｏｎ ｏｎ ｅｙｅ ｈｅａｌｔｈ bｅｈａｖｉｏｒｓ ｆｏｒ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｈｅａｌｔｈｙ ｕｓｉｎｇ ｅｙｅ bｅｈａｖｉｏｒ ｉｎ cｈｉｌｄｒｅｎ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｎｏｒｍａｌ ｖｉｓｉｏｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｄｕcｅ ｔｈｅ ｏccｕｒｒｅｎcｅ ｏｆ ａbｎｏｒｍａｌ ｖｉｓｉｏｎ．【Key words】 Ｐｒｅｓcｈｏｏｌ － ａｇｅ cｈｉｌｄｒｅｎ; Ｓcｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｖｉｓｕａｌ ａcｕｉｔｙ; Ａbｎｏｒｍａｌ ｖｉｓｕａｌ ａcｕｉｔｙ; Ｉｎｆｌｕｅｎcｉｎｇ ｆａcｔｏｒｓ 近年来,随着电子科技的快速发展,电子产品在社会及家庭生活中的普及应用,其对视力的影响越来越凸显,尤其是少年儿童。
研究报道 ［１ －２］ ,裸眼视力、屈光不正等视力异常已成为学龄前儿童中高发的眼科疾病,发病率 １８． １５ ~ ２７%。
儿童是视功能发育的关键时期,早期对儿童进行视力筛查是发现儿童眼病和视觉问题的重要手段 ［３ －４］ 。
我院视光科到幼儿园对 ２４３４ 名学龄前儿童进行视力筛查,现报道如下。１ 对象与方法１． １ 研究对象 选取 ２０１８ 年 １ 月至 ２０１９ 年 １０ 月南宁市 ６所幼儿园的幼儿共 ２４３４ 名。
其中男 １３１２ 名（２６２４ 眼）,女１１２２ 名（２２４４ 眼）。
年龄 ３ ~６． ５０ 岁,平均（４． ３０ ±０． ５０）岁。入组标准：无先天性眼部疾病,家长知情同意自愿参与。
排除标准：不配合检查者。
按幼儿年龄分为三个年龄段,３６ ~ ４７月 ７５０ 名,４８ ~７１ 月 ６９ 名,７２ ~８４ 月 ９９３ 名。１． ２ 方法１． ２． １ 视力筛查方法 ２４３４ 名幼儿均在幼儿园内行裸眼视力和屈光度检查。
裸眼视力均采用对数视力表,测试前向幼儿详细讲解视力表测试和配合方法,使其正确理解视力表正确配合测试。
屈光检测由经验丰富的验光师用 ＳｕｒｅＳｉｇｈｔ 手持自动验光仪,在半暗房间内进行,使幼儿瞳孔在非睫状肌麻痹状态下进行检测,测量工作距离为３５ cｍ,连续读数３ ~６ 次取平均值为检查结果。１． ２． ２ 影响因素调查方法 自拟学龄前儿童视力影响因素调查问卷表,问卷包含幼儿姓名、年龄、性别、家长手机号码等一般资料,幼儿父母视力情况、用眼时间（看电视时间、玩手机时间、看书时间等）、用眼环境（用眼距离、读写姿势正确、用眼时采光等）、眼保健行为、饮食运动等内容。
问卷由幼儿园老师向 ２４３４ 名幼儿家长发放,要求实名填写后回收,由专· ７ · 护理实践与研究２０２０年第１７卷第１８期
人收回后检查,如有漏项通过电话回访完善。１． ３ 观察指标 观察 ２４３４ 名学龄前儿童裸眼视力异常和屈光异常的检出率。
不同年龄儿童裸眼视力正常标准：６ ~７ 岁０． ７;４ ~５ 岁 ０． ６;３ 岁 ０． ５。
屈光度性质分类标准：近视≥ －０． ２５D;正视 ０． ００D ~ + ０． ２５D;远视 ≥ + ０． ５０D;散光 ≥+０． ５０D。１． ４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ １５． ０ 统计软件,正态分布的计量资料比较采用 t 检验,非正态计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用两独立样本的 χ ２ 检验,高危因素采用 ｌｏ-ｇｉｓｔｉc 多元逐步回归分析。
检验水准 α =０． ０５。２ 结 果２． １ 学龄前儿童视力筛查结果（表 １）表 １ 许龄前儿童视力筛查结果(分,x ± s）年龄 受检人数 视力异常 屈光异常 远视 近视 散光３６ ~４７ ７５０ １４９（１９． ８７）
１２８（１７．０７）
１０８（１４．４０）
２（０． ２７）
１８（２．４０）４８ ~７１ ６９０ ２９４（４２． ５５）
１５９（２３．０１）
１３０（１８．８１）
２（０． ２９）
２７（３．９１）７２ ~８４ ９９３ ３０１（３０． ３１）
２２８（２２．９６）
１６６（１６．７２）
１３（１．３１）
４９（４．９３）t ８７．２１９ １０． ８８１ ５． ０７７ ９．０２３ ７．３９８P <０． ００１ ０．００４ ０． ０７９ ０．０１１ ０．０２５ 表 １ 显示,（１）２４３４ 名幼儿中有 ７４４ 名裸眼视力异常,检出率 ３０． ５７%（７４４／２４３４）,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P <０． ０５）。
其中,４８ ~７１ 个月幼儿组检出率高于 ３６ ~４７ 个月、７２ ~８４ 个月幼儿组;３６ ~４７ 个月幼儿组检出率低于７２ ~８４ 个月幼儿组（P <０． ０１）。
（２）２４３４ 名幼儿中有 ５１５ 名检出屈光异常,检出率 ２１． １６% （５１５／２４３４）,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P <０． ０５）;其中,３６ ~４７ 个月幼儿组检出率低于 ４８ ~７１ 个月、７２ ~ ８４ 个月幼儿组（P < ０． ０１）;４８~７１ 个月和 ７２ ~８４ 个月幼儿组检出率差异无统计学意义（P>０． ０５）。
５１５ 名屈光异常中,以远视为主,其次为散光,近视次之。
（３）２４３４ 名幼儿中有 ４０４ 名检出远视,远视检出率 １６．６０%,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P <０． ０５）;３６~４７ 个月幼儿组远视率低于 ４８ ~７１ 个月幼儿组（P <０． ０５）,与 ７２ ~８４ 个月幼儿组差异无统计学意义（P >０． ０５）;４８ ~７１个月幼儿组远视率与 ７２ ~８４ 个月幼儿组差异无统计学意义（P >０． ０５）。
（４）２４３４ 名幼儿中有 １７ 名检出近视,近视检出率 ０． ７０%,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P < ０．０５）;７２ ~８４ 个月幼儿组近视率高于 ３６ ~ ４７ 个月、４８ ~ ７１ 个月幼儿组（P <０． ０５）;３６ ~４７ 个月和 ４８ ~７１ 个月幼儿组近视率差异无统计学意义（P >０． ０５）。
（５）２４３４ 名幼儿中有９４ 名检出散光,散光检出率 ３． ８６%,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P <０． ０５）;７２ ~８４ 个月幼儿组散光率高于 ３６ ~４７ 个月幼儿组（P <０． ０１）;７２ ~８４ 个月岁幼儿组散光率与 ４８~７１ 个月幼儿组差异无统计学意义（P >０． ０５）;３６ ~４７ 个月幼儿组散光率与 ４８ ~７１ 个月幼儿组差异无统计学意义（P >０． ０５）。２． ２ 影响学龄前儿童裸眼视力异常单因素分析（表 ２）表 ２ 影响学龄前儿童裸眼视力异常的单因素分析影响因素 人数 裸眼视力异常（ｎ =７４４）
裸眼视力正常（ｎ =１６９０）
统计量 P家族史（例）
０．１２２ １）
０．７２７ 有 １４６６ ４５２ １０１４ 无 ９６８ ２９２ ６７６用眼时间［M（Q Ｒ ）,ｍｉｎ］ 每天看电视时间 ６０．５０（１５．００）
３５． ６４（５．０８）
４４．１０６ ２）
<０．０５ 每天玩手机时间 ５８．３７（１０．９２）
１４． ０５（４．７３）
１０６． ３９７ ２）
<０．０５ 每天看书时间 ３５．４３（６．５５）
３６． ０９（６．４８）
２．３０７ ２）
０．０２１用眼环境 看电视距离（ｍ,x ± s）１．８５ ±０．５０ ２．７９ ±０．８４ ３４．２４３ ３）
<０．０５ 读写姿势正确（例）
１７３１ ３７７ １３５４ ２１８． ０６７ １）
<０．００１ 用眼时采光良好（例）
１５３３ ３９１ １１４２ ４９．９８８ １）
<０．００１眼保健行为（例） 持续用眼 ３０ ｍｉｎ 后休息 １０５６ ２２０ ８３６ ８３．２６６ １）
<０．００１ 持续用眼 ６０ ｍｉｎ 后休息 １５７４ ３６９ １２０５ １０６． ５１２ １）
<０．００１饮食与运动 不合理饮食（例）
１３８１ ３８８ ９９３ ９．１８７ １）
０．００２ 每天户外活动时间［M（Q Ｒ ）,ｈ］ １．３０（０．１５）
２．８７（０．６４）６６．１１１ ２）
<０．００１ 注：１）为 χ ２ 值,２）为 u 值,３）为 t 值。２． ２． ２ 影响学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素ｌｏｇｉｓｔｉc多元逐步回归分析 看电视时间长、玩手机时间长、看电视距离近、读写姿势不正确、用眼时采光差、持续用眼不休息、不合理饮食、户外活动时间短是学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素（P <０． ０５）。
见表 ３。· ８ · 护理实践与研究２０２０年第１７卷第１８期
表 ３ 影响学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素 ｌｏｇｉｓｔｉc 回归分析 变量 β SE Wａｌｄ χ ２ P OR ９５%CI看电视时间 >６０ ｍｉｎ ０．９５２ ０．２８５ ６．３２７ ０．０００ ２．５９１ ２．５２０ －７．５０３玩手机时间 >３０ ｍｉｎ ０．８８５ ０．３７４ ８．０３４ ０．０００ ２．４２３ １．５２２ －６．５４５看电视距离 <３ ｍ ０．８４０ ０．２２０ ８．３５８ ０．０００ ２．３１６ １．３１０ －５．８９１读写姿势不正确 ０．７６３ ０．３１２ ８．４１９ ０．０００ ２．１４４ １．１０５ －３．９５８用眼时采光差 ０．６２７ ０．３８６ ８．６７０ ０．０００ １．８７２ １．３６４ －３．７５６持续用眼 ３０ ｍｉｎ 后休息 ０．６５６ ０．３６１ ８．９９４ ０．０００ １．９２７ １．５２２ －３．５４５持续用眼 ６０ ｍｉｎ 后休息 ０．５２９ ０．４８５ １２．３５３ ０．０００ １．６９７ １．０６０ －２．６４６不合理饮食 ０．５５４ ０．２８０ １６．４３２ ０．０００ １．７４０ １．３００ －２．５５１户外活动时间 <２ ｈ／ ｄ ０．６１９ ０．４２４ １７．９９４ ０．０００ １．８５７ １．２２２ －２．５４６３ 讨 论本调查结果显示,学龄前儿童裸眼视力异常检出率为３０． ５７%,４８ ~７１ 个月幼儿组检出率 ４２． ５５%,居学龄前儿童之首,即 ４８ ~７１ 个月幼儿组裸眼视力异常高于其他年龄段的学龄前儿童,稍高于郑晓烂 ［５］ 报道。
ｌｏｇｉｓｔｉc 多元逐步回归分析显示,看电视时间长、玩手机时间长、看电视距离近、读写姿势不正确、用眼时采光不适宜、持续用眼后不休息、不合理饮食、户外活动时间短是学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素。
眼睛是通过眼角膜、房水、晶状体、玻璃体和视网膜的折光和成像系统联合作用看到物体,视物时晶状体会随着光线的强弱、物体的远近进行调节,视远物时睫状肌放松、睫状体后移、晶状体变扁平;视近物时睫状肌收缩,晶状体前凸,焦点能落在视网膜上形成清晰物像 ［６ －７］ 。
看电视时间长、玩手机时间长、看电视距离近、读写姿势不正确、用眼时采光差、持续用眼后不休息等导致睫状肌长时间处于紧张状态而引起眼视物调节痉挛,最终导致视力下降。
随着手机、平板电脑、电视等电子产品功能的进一步扩展,品种繁多、内容多彩的视频、游戏不仅吸引着儿童沉迷其中,部分家长亦无法自拔。
本研究对裸眼视力异常幼儿调查时发现,部分家长较忙时或幼儿哭闹时,通过给幼儿观看手机视频或玩手机游戏的方式打发,此行为对幼儿视力危害极大。
因此,家长应严格把控学龄前儿童看电视、玩手机等用眼时间,为幼儿提供良好的用眼环境,合理安排饮食和户外活动时间,尽最大可能保持幼儿视力在正常水平。本调 查 结 果 显 示, 学 龄 前 儿 童 屈 光 异 常 检 出 率 为２１． １６%,３６ ~４７ 个月幼儿组检出率 １７． ０７%,学龄前儿童检出率最低;４８ ~７１ 个月屈光异常中远视检出率 ２３． ０１%,为屈光异常分布最高;４８ ~７１ 个月幼儿组远视率 １８． ８１%,居学龄前儿童之首,即 ４８ ~７１ 个月幼儿组裸眼视力异常和远视发生率均高于其他年龄段学龄前儿童,与齐险峰 ［８］ 结果相似。
屈光不正包括远视、近视、散光三种类型,本调查中各年龄段学龄前儿童的屈光异常以远视为主,其次为散光,近视最少。
在视觉功能的发育过程中,屈光状态是从远视逐渐经由散光而正视化的过程,正视维持状态最为短暂,远视是学龄前儿童屈光不正的高发类型,此期若用眼不正确可导致眼轴异常延长而发生近视 ［９］ 。
学龄前儿童屈光异常的原因,据调查报道,母亲有吸烟史、出生时吸氧、低体质量新生儿、早产,每天户外活动 <２ ｈ 是学龄前儿童屈光不正的独立危险因素 ［１０］ 。
本调查由于客观条件所限,未对屈光异常影响因素进行调查分析,有待日后继续深入此方面进行研究。
裸眼视力是临床常用的视力检查方法,但裸眼视力不能完全反映视觉功能,裸眼视力异常者必须结合屈光状态、受检者年龄等进行综合评判。
屈光不正是造成儿童裸眼视力低下的最主要原因,世界卫生组织将屈光不正列为学龄前儿童重点预防和治疗的眼科疾病,因此,对学龄前儿童视觉筛查时裸眼视力和屈光状态检查均不能缺项,同时建议视力异常幼儿到医院在散瞳下验光检查。综上所述,学龄前儿童视力异常发生率较高,影响因素较多,应注重学龄前儿童的视力筛查和用眼健康行为健康教育,促使儿童健康的用眼行为,以保证视力正常发育,减少视力异常的发生。参考文献［１］ 张建军． 隆德地区学龄前儿童视力筛查情况及影响因素分析［Ｊ］． 中国妇幼保健,２０１８,３３（２３）：５５７６ －５５７８．［２］ 吕颖哲,高玉萍,张志明,等．３５１５ 例学龄前儿童视力及屈光状态的调查分析［Ｊ］．宁夏医科大学学报,２０１７,３９（１２）：１４７４ －１４７６．［３］ 赵志清,王结,王悦,等． 银川市金凤区 ２０３７ 例学龄前儿童视力筛查影响因素分析［Ｊ］． 宁夏医学杂志,２０１９,４１（１）：８７ －８９．［４］ 张凤云,张锡彦,杨婕,等． 儿童青少年近视筛查 ３ 种方案比较［Ｊ］． 中国学校卫生,２０１９,４０（１０）：１５４２ －１５４４．［５］ 郑晓烂． 电子产品对学龄前及学龄初期儿童近视的相关性［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志,２０１９,７（１８）：１８９．［６］ 李遵华,邱良武,庞俊娣． 小学生视力不良的影响因素及运动与饮食的综合干预［Ｊ］． 昆明医科大学学报,２０１９,４０（１）：４０ －４３．［７］ 叶静娟． 术前眼位训练对全飞秒激光治疗近视视觉质量改善效果［Ｊ］． 护理实践与研究,２０１９,１６（２１）：１１３ －１１４．［８］ 齐险峰． 学龄前儿童视力筛查结果及视力异常影响因素分析［Ｊ］． 临床医学,２０１９,３９（５）：６３ －６５．［９］ 曹雨金,钟晖,陈仁典,等． 不同屈光状态下弱视儿童治疗效果的临床观察［Ｊ］． 临床眼科杂志,２０１８,２６（３）：２６２ －２６４．［１０］ 秦二伟,崔冠一,王建刚．１５２４ 例学龄前儿童屈光不正调查及危险因素分析［Ｊ］． 河南科技大学学报（医学版）,２０１８,３６（２）：１２２－１２５．（收稿日期：２０１９ －１１ －１４）（本文编辑 冯晓倩）· ９ · 护理实践与研究２０２０年第１７卷第１８期
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篇二：幼儿园视力筛查方案与总结
*县托幼机构 2010 年儿童视力筛查 实施方案 **县托幼机构 2010 年儿童视力筛查 实施方案视力问题是学龄前儿童最常见的健康问题之一，早期发现并进行有效的预防或治疗，对预防近视的发生至关重要。为提高我县学龄前儿童视力保健工作，根据卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》、《全国儿童保健工作规范（试行）》和 3 月 28 日县卫生局、教育局《关于在全县开展 6.1儿童体检工作的通知》要求，现在全县托幼机构开展视力筛查工作，为保障工作顺利实施，结合我县实际，制定本方案。
一、筛查对象 全县托幼机构在园儿童。
二、筛查内容 3 岁以内儿童主要进行屈光和眼位异常的筛查；3 岁以上儿童主要进行儿童视力、屈光和眼位异常的筛查。
三、筛查方法 （一）筛查方式 采用携带筛查仪器到托幼机构进行儿童视力筛查（美国伟伦公司生产的SURESIGHT 视力筛查仪）。
（二）时间安排 2010 年 5 月 20 日到 6 月 30 日。
（三）筛查流程
（四）工作内容 1、儿童在 3 岁以前筛查 1 次，3 岁至 7 岁以内每年筛查 1 次。
宣传、动员
筛查操作
保健指导
正 常 结果登记
发放筛查报告单
可疑复查
转上级确诊 异
常 未通过
干预治疗、随访
2、对筛查未通过或可疑的儿童，以电话或书面等方式通知其监护人，在规定的时间内到筛查机构进行复筛。
3、对复筛仍未通过或可疑的患儿，告知监护人到指定的医疗保健机构（二级以上设眼科的综合医院或眼科专科医院）进行确诊和治疗，并作记录。
4、建立转诊制度，落实转诊协作关系，确保确诊机构能将患儿确诊与治疗情况及时反馈。
（五）筛查覆盖率 托幼机构筛查的覆盖率要达到 100%；在园儿童的筛查率要达到 80％。
四、组织管理 1、县卫生局负责全县儿童视力筛查工作，制定实施方案，建立协调机制，加强督导与指导，落实儿童视力保健相关工作方针政策、发展规划、技术规范、健康教育，并组织实施。
2、县妇幼保健院负责全县儿童视力筛查，制定筛查登记、复筛登记、转诊登记、确诊和治疗情况反馈登记。落实筛查仪器、技术人员、宣传资料、筛查结果报告、干预措施、追访、转诊、统计汇总及上报等工作以及相关的操作规程与制度。
3、各乡镇卫生院负责本地区托幼机构儿童视力筛查的组织实施、监督管理，落实宣传、健康教育和复查与确诊对象的追踪随访、未通过儿童的干预措施以及筛查费用的收缴、分配结算等工作。
4、托幼机构负责做好在园儿童视力筛查的宣传、筛查时间的通知、健康教育、组织、费用的收取等工作，落实可疑与确诊儿童的追踪随访。
五、收费标准及分配方案 1、每人次收费 20 元，由各托幼机构统一收取，筛查结束后与卫生院结账。
2、分配方案：按 5：4：1 比例由乡镇卫生院统一进行分配，即上缴县妇幼保健院 50%、本院留取 40%、托幼机构 10%。
二 0 一 0 年四月二十五日
篇三：幼儿园视力筛查方案与总结
11 年 第 23 卷第 8 期 20 11 ．V 0】．23 No．8 上 海预 防医学杂志 Shanghai J our n al of Prev entiv e Medic ine 文章编号 ：1004 —9231(2011)08 —0391—02 上海市卢湾区幼儿园儿童视力筛查结果分析 马晓芸 ，吴建华，高淑娜 ，刘淮玉 ( 上海市卢湾区疾病预防控制中心，上海 200023) 学龄前期儿童处于视觉发育的关键期和敏感期 ，这 一时期各种不利因素均可影响视觉发育。因此，早期发 现视力异常，有利于及早矫治。为了解本辖区学龄前儿 童屈光异常状况及其影响因素，我们抽取辖区内 12 所幼 儿园3 ～7 岁儿童进行了视力筛查 ，现将结果报道如下。1 对象与方法 ，
1．1 对 象 上海市卢湾 区共 有 25 所 幼儿 园。此次 采用 随机 整 群抽样法 ，抽取本区 12 所幼 儿园 3 ～7 岁儿 童 1 925 名 ， 其 中男童 998 名 、女童 927 名。
1．2 方 法 对在 园的 1 925 名儿童进行视力 检查 和屈光筛 查 ，并 进行随访。
1．2．1 视力检查 检查视力前在班级对儿童进行集体 训练 ，采用标 准对 数视 力 表 灯箱 ，被 检查 者 与灯 箱 距 离 5m ，视力检查低于正常年龄视力标准为视 力不 良。正 常 视力标准为 ：3 岁 4．8( 0．6 ) ；4 岁 4．9 ( 0．8) ；5 岁 和 6 岁 5．0( 1．0 ) 。
1．2．2 眼屈光评定标准 一0．25 D ～+ 0．50 D 为正视 眼。
> + 0．75 D 为远视 眼 ，≤ 一0．50 D 为近视 眼 ，同一 眼两 条子午 线屈光 度差值 t > 0．50 D 为散光 眼。
1．3 统计 方 法 作者简 介：马晓芸 ( 1980一 ) ，女 ，主管医师 。
·妇 幼 -13 生 · 所有调查数据输入 Excel 数据库 ，用 SPSS 11．5 软件 和 Epilnfo 3．5 软件进行统计分析。
2 结 果 2．1 视力异常检 出情况 本次调查 1 925 名儿童 ，共 3 850 只眼 ，经视力检测 ， 视力异常者 111例( 214 只眼) ，检出率为 5．56％。从年 龄组的分布可见 3 岁 ～组的异常率为0．17％，5 ～7 岁组 为 8．78％。
2．2 视 力异 常儿 童的年龄和性别分布 共检查男童 998 名 ( 1 996 只眼 ) ，视力 异常 眼数 91 只 ，检出率为4．56％ ；女童 927 名 ( 1 854 只眼) ，视力异常 眼数 123 只，检出率为 6．63％，无论男女，视力异常检出 率均随年龄增长而上升( 表 1) 。
2．3 视 力异常儿童的屈光异常分布类型 共检 出视力异常儿童 111 名 ，屈光异常眼数 214 只 ，其 中近视 占53．27％，远视 占4．21％ ，散光 占42．52％( 表 2) 。
2．4 不同幼儿 园儿童视力异常检 出率 本次调查 12 所幼儿园，其中教委办 8 所，国有民办 1 所 ，个体办 3 所。3 种不同性质幼儿园儿童视力异常检出 率 比较 ，差异有统 计学意 义 ( 表 3 ) 。幼儿 园分级 情 况可 见 ，此次共调查示范性幼儿园 2 所 ，一级 1 所 ，二级 7 所 ， 未分级 2 所，不同级别幼儿园儿童视力异常检出率比较， 差异有统计学意义 ( 表 4 ) 。
可能 与监督采 样覆盖 面广 ，样 品更 具代 表性 有关 。
由此 可见，相关部门应加大生产环节和流通领域的监管力度 ，
加大抽查频次，及时发现不合格产品。季度分析中，第 二、三季度的合格率比第一、四季度合格率低。纯净水受 存放时间和温度 的影响较大 ，因此在 温度较高季 节 ，企业 应严格保证储存条件要求，以控制微生物繁殖。
2 年不合 格 指 标 为 细 菌 总 数、大肠 菌 群 、霉 菌 和 酵 母 ，均未检出致病菌。建议从以下几个方面加强管理：① 企业要对生产工艺严格把关，同时加强生产人员培训，严 格执行各项操作规程和规章制度，强化从业人员的卫生 意识。② 加强消毒制度管理。由于生产环境湿度较大， 很 容易滋生细菌 和霉 菌 ，所 以每次生 产前应 对整 个生 产 环境进行彻底消 毒 ，特别 是灌装 车间 的空 气消毒 要达 到 要求。对回收反复利用的塑料桶和瓶盖一定要按程序彻 底消毒。③ 加强产品出厂前 的检验制度，做到批批检。
虽然企业按照 QS 许可要求配备实验室，但大部分企业流 于形式 ，特别是在销 售旺季 不能保 证每批 样 品检 验合 格 后出厂，导致不合格产品流人市场。
4 参考文献 [ 1] GB／T 4789．食品卫生微生物学检验[ S] ．
[ 2] GB／T 17324- - 2003．瓶( 桶) 装饮用纯净水卫生标准[ S] ．
( 收稿 日期 ：2011 —03 —10 )
上海预 防医学杂志 2011 年第 23 卷第 8 期 ·392 · Shanghai Journal of Preventive Medicine 201 l ，Vo1．23 No．8 表 3 不同性质幼儿园儿童视力异常率( ％) 表 4 不 同级别幼儿 园儿童视力异常率 ( ％) 3 讨论 学龄前( 从出生到 6 岁) 是儿童视力发育的关键期 和敏感期 ，我国学龄前儿童约 占世界 同龄儿童总数 的 25．00％，越来越多的人已认识到儿童眼病的特殊性：这 个时候出现的问题极易造成视功能的障碍或弱视，同时 这一时期也具有可塑性及视功能的可逆转性 ，如早期发 现并早期治疗这些疾病，可以大大降低屈光不正的发病 率 。
本次调查显示 ，辖区幼儿园儿童视力异常检出率为 5．56％ ，与国外文献报道的学龄前儿童视力异常发生率 在 5．00％ 一15．00％基本相符⋯ 。与本市相关学龄前儿 童视力调查研究结果比较，大大低于2009 年上海市学龄 前儿童视力现况分析报道的 57．78％ ，略低于 2010 年 上 海宋庆 龄幼儿 园**琴 在儿童视力异常情况调 查中 报道 的 9．96％。学龄前儿童视力异常检出率女童高于男 童，并有随着年龄增长而出现视力问题发生率递增的趋 势，值得关注。
本次调查中，教委办幼儿园儿童视力异常检出率高 于国有民办及个体办幼儿园，示范性幼儿园儿童视力异 常检出率高于其他级别幼儿园，其原因需进一步调查研 究。
本次调查还发 现 ，幼儿 园儿童 视力异 常 主要 以近视 与散光为主 ，分别 为 53．27％ 、42．52％ ，因此 ，对 于屈光不 正，应及时正确验光，佩戴合适的眼镜 ，以便尽早给予干 预和矫治 ，保 护儿童视力 。
目前在我 国，对 学龄前儿童视 力问题重视程度不够 ，往往到学龄期视力进一步下降后 才被发现，错过了视觉发育的敏感期，使视力难 以恢复正 常。因此，应在学龄前儿童 中进行定期广泛的视力筛查 和检测，以保证早发现、早矫治。同时加大宣传力度，做 好幼师、家长、幼儿的健康教育工作，主动为儿童营造良 好的生活、学 习环 境 ，减少 学龄前 儿童 看 电视 的时间 ，多 让儿童从事户外活动，以降低视力异常发生率，促进儿童 健康 成长。
4 参考文献 [ 1] Dubowitz H，Feigelman S，Mossmann T ，et a1．The physical hcahh of chil— dren in rinship care[ J ] ．AJDC，1992 ，146( 5) ：603． [ 2] 朱洪，郑惟庄．上海市学龄前儿童视力现况分析[ J ] ．中国斜视与小 J Ltt~科杂志，2009 ，17(2 ) ：63 —66．
[ 3] **琴．某幼儿园儿童视力异常情况调查[ J ] ．上海预防医学，2010 ，
17( 5) ：256 —257．
( 收稿 日期 ：2011 —03 —07)
淡然于心，从容于表
在我们的人生里有许多无法预测的事情会发生，有些是好事，有些是不好的事，我们既无法控制也无力阻止，但随着时间的积累，你会发现在人生中发生的好事有时会变成不好的事，有些不好的事最后竟然是件好事，只是当时的我们浑然不知，这就是人生教导我们的事。
1、生活可以复杂，也可以简单。想要过简单生活就需要沉淀，要有足够的时间去反思，才能让自己变得更完美。生活中最重要的事情不是胜利，而是奋斗；不是征服，而是努力拼搏。
2、平淡是人生的底色。过平淡的生活，不是懦夫的自暴自弃，而是智者的胸有成竹；不是看破红尘后的心如死灰，而是经历风雨后的大彻大悟；不是碌碌无为地得过且过，而是从容处世的潇洒自信。平淡生活，没有喧嚣的嘈杂，没有世俗的烦恼，更没有填不满的欲望，有的只是一份从容、一份淡定。
3、内心的记忆会把不好的东西抹掉，人生就是一场电影，痛苦是一个开端，挣扎是一种过程，死亡是一种结局。放弃该放弃的是无奈，放弃不该放弃的是无能；不放弃该放弃的是无知，不放弃不该放弃的是执着。
4、一件事，想通了是天堂，想不通就是地狱。既然活着，就要活好。有些时候我们由于太小心眼，太在意身边的琐事而因小失大，得不偿失。有些事是否能引来麻烦和烦恼，完全取决于我们如何看待和处理它。别总拿什么都当回事，别去钻牛角尖，别太要面子，别小心眼。不在意，就是一种豁达、一种洒脱。
5、我不怕别人在背后捅我一刀， 我怕回头后看到背后捅我的人，是我用心对待的人；我不怕把心里话告诉最好的朋友，我怕回过头他把它当成笑话告诉别人。
6、当我们以积极的心态生活，就会发现许多美好的东西；而当我们以消极的心态生活，就会发现许多沮丧的东西；生活的快乐与烦恼，全在于你对生活的态度。乐观向上，好运不断；失落沉沦，厄运陪伴。逆境时，不妨换一个角度来思考，凡事多往好的方面想，因为，好的心态决定好的命运！
7、人累了，就休息；心累了，就淡定。长大了，成熟了，这个社会就看透了。累了，难过了，就蹲下来，给自己一个拥抱。因为这个世界上没有人能同情你，怜悯你。你哭了，眼泪是你自己的；你痛了，没有人能体会到。那么你只有流着泪去微笑。
8、每个人都有青春，每个青春都有故事，这个世界生活从未变得更容易，小时候想要什么，恨不得全世界都知道，就像已经得到一样；现在想要什么，生怕别人知道，否则像要失去一样。
9、心一动，世间万物跟着生起，纷纷攘攘，重要的事往往最难以启齿，因为言语会缩小其重要性；要让素昧平生的人在意你生命中的美好事物，原本就不容易
10、不埋怨谁，不嘲笑谁，也不羡慕谁。喜欢一个人是一种感觉，不喜欢一个人却是事实。事实容易解释，感觉却难以言喻。人生最好的旅行，就是你在一个陌生的地方，发现一种久违的感动。
11、人生快乐不在繁华热闹中，而在内心宁静里；不论有多少的委屈，多么的难受，最终能治愈自己的还是自己，别人也许给得了你安慰，却永远不知道你心底是多么的万箭穿心。
12、往事如烟，像是看过一场电影，学会欣赏，学会感恩，学会包容，与人为善，助人为乐。与其指责社会，不如融入其中；与其独善其身，不如奉献些什么。
13、不要艳羡他人，不要输掉自己。生活与生命的分别在于：
前者只是一种我们经历过的无法逃避的、在有一天终于都会过去的分分秒秒，而后者却是我们执着的，不断想要珍惜地记起来的那些人和事的总和。
14、学会微笑，学会坚强，这个世界上你认识那么多的人，那么多人和你有关，你再怎么改变也不能让每个人都喜欢你，所以还不如做一个自己想做的人。人生都太短暂，去疯去爱去浪费，去追去梦去后悔。
15、当脾气来的时候，福气就走了。人的优雅，关键在于控制自己的情绪。用嘴巴伤人是最愚蠢的一种行为。一个能控制住不良情绪的人，比一个能拿下一座城池的人更强大。水深则流缓，语迟则人贵。人们花了两年的时间学说话，却要花数十年的时间学会闭嘴。说，是一种能力；不说，是一种智慧。
16、人生不可能尽善尽美，有时，成长就是没有一声呼叫，没有一满眼泪，没有一丝情感，没有一线希望，没有一点欲求；没有动，没有静，只有一种向下沉落的感觉，沉落……沉落……向着那无底的黝暗之中沉落。
17、有些路，不走下去，你就不会知道那边的风景有多美。对你不好的人，你不要太介意，没有人有义务要对你好；你学到的知识，就是你拥有的武器，可以白手起家，但不可以手无寸铁；你怎么待人，并不代表别人怎么待你，如果看不透这一点，只会徒增烦恼。
18、时间就象海绵里的水一样，只要你愿意挤，水总还是有的。
每一个生命，都会历经酸甜苦辣的生活，为了生命的存活与延续，不停的奋斗在喜怒哀乐的人生路上，让不同的灵魂承受生活的摔打，接受磨难的考验。
19、淡然于心，从容于表，优雅自在地生活，不要把什么都看得那么重要。追求，就会有失望；活着，就会有烦恼。人生最怕什么都想计较，却又什么都抓不牢。失去的风景，走散的人群，等不来的渴望，全都停靠在缘分的尽头。何必太执着，该来的自然来，要走的留不住，放开执念，随缘是最好的
20、假如命运折断了希望的风帆，请不要绝望，岸还在，假如命运凋零了美丽的花瓣，请不要沉沦，春还在，生活总会有无尽的麻烦，请不要无奈，因为路还在，梦还在，阳光还在，我们还在。已经失去的，留着回忆；想要得到的，必须努力；但最重要的，是好好爱惜自己。
21、人生，选择了复杂，就是选择痛苦；选择了简单，就是选择快乐。复杂的世界就像一座装饰华丽的宫殿，外面的人惊羡其富丽堂皇，住在里面的人却深知居住它付出的代价。简单的世界如同朴素的小木屋，外面的人耻笑其寒酸，心甘情愿住进去的人自然懂得其欢乐。痛苦和欢乐都是自己的选择。
22、学会用一颗强悍的心，让过去过去，让未来到来。人生真正的终点是希望的终结。苍鹰的骄傲是飞翔的双翼，人生的意义是不断的追求。不要等错过了才悔恨，不要等老了才怀念。时光一去不复返，抓住每一个当下，再苦再累也要奋力飞翔。
23、人生之路不可能一马平川，即使再平坦的路面，也难免会有几块拦路石。有的石头可以绕过去，有的却必须把它搬掉。只是，搬开别人放的石头很容易，因为这些石头从外表上我们就可以辨别出来；难就难在搬开自己那些心造的石头。多留点时间陪陪自己，经常反观自己的内心，这样才能搬掉自己心中的那些石头。
24、凡事不必苛求，来了就来了；凡事不必计较，过了就过了；遇事不要皱眉，笑了就笑了；结果不要强求，做了就对了；生活就是一种简单，心静了就平和了。永远都不为自己选择的道路而后悔，人生如同坐火车，风景再美也会后退，流逝的时间和邂逅的人终会渐行渐远，前行的始终是自己。
25、人皆有弱点，有弱点才是真实的人性。那种自己认为没有弱点的人，一定是浅薄的人。那种众人认为没有弱点的人，多半是虚伪的人。人生皆有缺憾，有缺憾才是真实的人生。那种看不见人生缺憾的人，或者是幼稚的或者是麻木的或者是自欺的。正是在对弱点的宽容和对缺憾的接受中，人幸福地生活着。
篇四：幼儿园视力筛查方案与总结
２ ・江苏预防医学２ ０ １３年７ 月 第２ ４ 卷第４ 期Ｊｉａ ｎ ｇ ｓｕＪ Ｐ ｒ ｅ ｙＭ ｅｄ ， Ｊｕ ｌｙ ， ２０ １３， Ｖ ０ １． ２４ ， Ｎ ｏ ． ４３ 讨论本次盲样考核共向８ ８ 家有职业健康体检资质的单位发放尿中铅、 镉盲样１７ ６ 份， 每一份样品中包含铅、 镉两种元素， 每家体检机构发放两份盲样作为平行样， 要求每种元素测量２次， 以平均值作为结果统计， 样品总合格率为８ ２． ４ ％， 其中铅为７ ８ ． ４ ％， 镉为８ ６ ． ４ ％。铅总体合格率低于镉， 原因可能是原子吸收法测量铅时， 使用的基体改进剂对检测结果影响较大， 不同机构由于使用的基体改进剂不同， 造成铅的检测结果范围波动较大， 影响总体合格率＿ ｊ。
苏北总体合格率高于苏南， 可能是苏北在铅检测时有５家机构选择了示波极谱法， 该法对铅测量的准确度高于原子吸收法， 而苏南、 苏中均使用了原子吸收法。铅和镉是我省职业卫生体检机构常检项目， 在日常检测中一般使用标准物质作为质控样， 检验检测过程中的数据准确性。
本次考核配制模拟尿中一定浓度的铅和镉作为考核盲样， 结果表明配置的盲样质量较为满意。
稳健统计技术是数量统计中的一个重要分支。
它对极端结果的处理不是将其从数据中剔除，而是赋予较小的权， 使其对平均值估计值和标准差估计值的影响降至最小， 它已经成为国际上公认的评价实验室检测能力的方法。
本次考核样的结果使用稳健统计方法， 对各实验室间的检测能力进行验证， 结果表明我省职业卫生体检机构实验室检测能力尚可，总体满意度较高。参考文献［ １］秦东． 用稳健统计技术对山东省９ ４ 家实验室能力验证试验结果的分析［ Ｊ］． 数理医药学杂志， ２０ ０ ７ ， ２０ （ １）：
４ ０ —４ Ｉ．［ ２］徐枫， 周艳茁． Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ在稳健统计Ｚ 比分数计算中的应用［ Ｊ］． 中国卫生检验杂志， ２０ ０ ８ ， １８ （ ８ ）：
１６ ６ ８ —１６ ６ ９ ．［ ３］李永纪． 石墨炉原子吸收光谱法测定尿中铅［ Ｊ］． 微量元素与健康研究， ２０ ０ ８ ， ２５（ ５）：
６ ８ —６ ９ ．收稿日期：
２０ １２—１０ —２０ 编辑：
张义煌・少儿妇幼卫生・学龄前儿童远视力检查和屈光筛查结果分析侯润馨江苏省南京市秦淮区妇幼保健所， 南京２１０ ０ ２２摘要：目的了解学龄前儿童视力发育状况， 为视力发育异常儿童提供干预措施， 达到早期防治弱视的目的。
方法采用远视力表和美国伟伦Ｓ ｕ ｒ ｅｓｉｇ ｈ ｔ仪。
对辖区内学龄前儿童进行远视力检查和屈光筛查， 对结果异常或可疑者复查确诊。结果共检查５６１８ 名儿童， 远视力异常、 屈光筛查异常（ 可疑）、 弱视检出率分别为３． ９ ０ ％、 ８ ． ７ ８ ％、 ３． ７ ２％； 不同性别儿童３项检出率差异均无统计学意义； 不同年级儿童３项检出率差异有统计学意义。
远视力检查发现弱视的灵敏度为９ １． ３３％、 特异度为９ ９ ． ６７ ％， 屈光筛查灵敏度为９ ５． ３４ ％、 特异度为９ ６． ３７ ％。
结论处于生长发育期的儿童远视力正常不等同于屈光正常。
在儿童群体保健中， 视力表远视力检查和Ｓ ｕ ｒ ｅｓｉｇ ｈ ｔ视力筛选仪屈光筛查同样重要， 且优势互补。
通过联合检查， 可了解儿童的远视力和屈光状态， 达到早期发现弱视的目的。关键词：
学龄前儿童； 视力筛查； 视力表； 伟伦Ｓ ｕ ｒ ｅｓｉｇ ｈ ｔ仪中图分类号：
Ｒ １７ ９文献标识码：
Ｂ文章编号：
１０ ０ ６ —９ ０ ７ ０ （ ２０ １３）０ ４ —０ ０ ６ ２—０ ２学龄前期儿童处于视觉发育的关键期和敏感期，很多因素都可对视力发展造成较大的影响一卜。
屈光不正是引起儿童弱视的重要原因。
依据《江苏省卫生厅规范儿童视力筛查的工作》 要求， 为了解学龄前儿童的视力发育情况， ２０ １１年对秦淮区２２所幼儿园儿童进行远视力和屈光筛查， 现将结果报告如下。１对象与方法１． １对象２０ １１年４ —６ 月 对托幼机构儿童进行远视力和屈光检查， 共检查５ ６１８ 名儿童。１． ２方法１． ２． １远视力检查：
采用缪氏对数视力表（ 带灯箱）检查普通远视力， 筛查由保健老师统一教会受检儿童视力表辨认， 小班儿童因辨认困难放弃该项检查。１． ２． ２屈光检查：
采用美国伟伦公司Ｓ ｕ ｒ ｅ ｓｉｇ ｈ ｔ视力筛选仪， 检测人员均经专业培训并取得操作合格证。按仪器使用要求， 可信指数≥６ 时， 读取检测结果； 遇到可信指数为临界值５或者≤ ４ 时， 均应间隔５～１０ ｍ ｉｎ 后重新测试。Ｄ Ｏ Ｉ：
ｌＯ ． ３９ ６９ ／ｊ． ｉｓｓｎ ． １０ ０ ６—９ ０ ７ ０ ． ２０ １３． ０ ４ ． ０ ３１作者简介：
侯润馨（ １９ ６５～）， 女， 江苏淮阴人， 副主任医师， 研究方向：
儿童保健。万方数据
江苏预防医学２ ０ １３年７ 月 第２ ４ 卷第４ 期Ｊｉａ ｎ ｇ ｓｕＪＰ ｒ ｅ ｖＭ ｅｄ ， Ｊｕ ｌｙ ， ２０ １３， Ｖ ０ １． ２４ ， Ｎ ｏ ． ４・６ ３ ・１． ３统计分析用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ３． ０ 软件对数据进行统计分析， 并进行）［ ２检验。２结果２． １概况共检查５ ６ １８ 名儿童， 远视力异常检出率为３． ９ ０ ％， 屈光筛查异常（ 可疑）检出率为８ ． ７ ８ ％， 弱视检出率分别为３． ７ ２％。２． ２不同性别视力异常情况男女远视力异常检出率分别为３． １０ ％、 ３． ０ ２％， 屈光筛查异常（ 可疑）检出率分别为７ ． ８ ４ 、 ７ ． ３０ ％， 弱视检出率分别为３． ８ ０ ％、３． ６３％， 以上差异均无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）。２． ３不同班级儿童视力异常情况中、 大班儿童远视力异常检出率分别为３． １７ ％、 ４ ． ６ ０ ％， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １， ｙ ２—１０ ． ６２）； 小、 中、 大班屈光筛查异常（ 可疑）检出率分别为８ ． ９ ３％、 ８ ． ２３％、 ６． ２５０ｏ ， 差异有统计学意义（ ｙ ２—１６． ３４ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １）； 小、 中、 大班弱视检出率分别为２． ９ ９ ％、 ４ ． ６０ ％、 ３． ２６％， 差异有统计学意义（ ｙ ２一１８ ． ０ ９ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １）。
见表１。表１不同班级学龄前儿童远视力和屈光检查结果２． ４两种检查方法比较中、 大班３４ ６只弱视眼中， 屈光异常３３０ 只（ ９ ５． ３８ ％）， 远视力异常３１６只（ ９ １． ３３％），其中屈光与远视力均异常：
３０ ０ 只（ ８ ６． ７ １％）， 屈光异常而远视力正常３０ 只（ ８ ． ６７ ％）， 远视力异常而屈光正常１６只（ ４ ． ６ ２％）。
利用屈光筛查早期发现弱视的灵敏度为９ ５． ３４ ％， 特异度为９ ６． ３７ ％； 利用远视力检测早期发现弱视的灵敏度为９ １＿ ３３％， 特异度为９ ９ ． ６７ ％。３ 讨论弱视是影ｎ Ｎ ＪＬ 童视力的常见眼病， 是在视觉发育敏感期因异常视觉经验引起的无器质性病变的视力下降， 是一种可预防和治疗的视力残疾卫。
本调查资料显示学龄前儿童弱视检出率为８ ． ７ ２％， 与李汉森。
乩报告的３． ８ ５％、 郑熠等［ ４ ］报告的２％～４ ％相近。
黄凌飞一” 提出女童弱视检出率低于男童， 可能是男童更沉迷于观看电视节目或者电脑游戏等， 也有学者认为是女性的生理年龄较男性早， 这与本次调查结果不一致， 原因有待深入探讨。弱视是一种发育障碍性疾病， 大部分与屈光不正有关卟一。
本文３４ ６只弱视眼中， 屈光异常占９ ５． ３４ ％， 佐证了这一观点。
儿童弱视检出率中班最高， 大班最低， 与杨晓等＿ ＾一报告一致， 可能是因为随着年龄增长， 大班儿童眼球发育逐渐完善， 屈光不正程度逐渐减轻。
８ 。儿童远视力正常不等同于屈光正常， 在一定范围内， 儿童屈光异常眼的视力下降程度与屈光度有一定的相关性。
但不完全平行， 儿童远视力正常眼的静态屈光除个别为正视眼外， 多为远视眼、 散光眼， 亦有少数为近视眼一９ ｊ。
在儿童群体保健中， 传统视力表远视力检查和新型Ｓ ｕ ｒ ｅ ｓｉｇ ｈ ｔ视力筛选仪屈光筛查同样重要， 且优劣互补：
视力表可以弥补Ｓ ｕ ｒ ｅｓｉｇ ｈ ｔ视力筛选仪不够高的特异度， 而Ｓ ｕ ｒ ｅ ｓｉｇ ｈ ｔ视力筛选仪更能被低年龄儿童接受， 灵敏度亦更高。儿童保健工作者要加强用眼卫生健康促进工作，培养儿童良好的用眼习惯， 增加儿童户外活动时间，注重教室环境， 改善采光照明， 桌椅要合乎卫生要求；定期进行视力检查， 及时发现异常， 并积极治疗矫正一” 一。
另外， 倡导儿童合理膳食， 适当多吃动物肝脏、鱼类、 胡萝卜等含维生素Ａ 丰富的食物。
１１。
。儿童由于视觉问题， 往往不能获得清晰的视觉认知， 还会影响到认知发展， 造成儿童学习障碍、 感觉的迟缓、 运动的落后， 社会一情感的发育异常和生活质量的下降等。
这些会给成长中的儿童带来生理和心理的创伤， 给家庭和社会带来负担。
早期视力筛查使得这些问题有机会得到早期的诊断和治疗， 能够最大程度地减少由视觉问题带来的不良后果［ １＝ ！
］。参考文献［ １］王涛， 刘慧燕， 张静， 等． 学龄前儿童１８ ６ ６ 名视力状况调查分析［ Ｊ］． 中国儿童保健杂志， ２００６， １４ （ ２）：
１８４ —１８５．［ ２］汪洋琳， 赵堪兴， 郑日忠． 学龄前儿童弱视筛查［ Ｊ：
］－ 国外医学跟科学分册， ２０ ０ ５， ２９ （ １）：
１—３．［ ３ ］李汉森． 正确检查评估婴幼儿视力在弱视筛查中的作用［ Ｊ］． 临床医学． ２０ １１， ３１（ ３）：
８ ７ —８ ８ ．［ ４ ］郑煜， 牛兰俊． 弱视的治疗进展［ Ｊ］． 汕头大学医学院学报， ２０ ０ ８ ，２ １（ ３）：
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２ ０ １３—０ ２ —１６ 编辑：
周羚万方数据
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